6週間ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑについての解説
下記に提示するのは　Graff-Radford（1999）により提案された筋・筋膜痛治療のための6週間ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑです。　慢性の筋・筋膜痛に関しては、現時点では原因が特定できないため短期間での「完治」ということは期待できず、むしろ日常生活に支障がないように「管理する」と考えるべきでしょう。　したがって、治療に際しては�@明確な治療目標、�A治療成果の明示、�B徹底した自己管理、という三点を含んだ期間限定型のﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑが望ましいといえます。

初診時（第０週）
同意書の作成（患者によって署名され、治療に携わる者全員にｺﾋﾟｰが配られる）
患者教育（慢性疼痛管理の概念に沿って）
薬物療法（時間順守）の開始
疼痛日記（患者自身が記載）の開始
理学療法の開始
行動療法のための予約確認（専門家との）
口腔内装置（例、ｽﾌﾟﾘﾝﾄ）の作製

第１週
姿勢改善の指導（ｴｷｿｻｲｽﾞ）
全身運動の奨励（例、ｳｫｰｷﾝｸﾞやエアロビクス）
疼痛日記の評価（痛みの薬物、日常活動との関連性を読み取る：問題への対処法を助言）
薬物服用の確認（鎮痛剤を４日毎におよそ２５％減量. 必要ならば予防性薬物の投与）
理学療法の評価
行動療法の評価
ｽﾌﾟﾘﾝﾄのｾｯﾄ

第２週
先週からのｾﾙﾌｹｱｰの評価・検討
疼痛日記の評価（痛みの薬物、日常活動との関連性を読み取る：問題への対処法を助言）
薬物からの離脱継続
ｽﾄﾚｯﾁ運動の奨励
全身運動の奨励・強化
理学療法の評価
行動療法の評価
ｽﾌﾟﾘﾝﾄ調節（必要ならば）

第３週
先週からのｾﾙﾌｹｱｰの評価・検討
疼痛日記の評価（痛みの薬物、日常活動との関連性を読み取る：問題への対処法を助言）
薬物からの離脱継続
ｽﾌﾟﾚｰ&ｽﾄﾚｯﾁ法の指導（ｾﾙﾌｹｱｰとして）
ｽﾄﾚｯﾁ運動の強化
全身運動の強化
理学療法の評価
行動療法の評価
ｽﾌﾟﾘﾝﾄ調節（必要ならば）

第４週
先週からのｾﾙﾌｹｱｰの評価・検討
疼痛日記の評価（痛みの薬物、日常活動との関連性を読み取る：問題への対処法を助言）
薬物からの離脱継続
ｽﾌﾟﾚｰ&ｽﾄﾚｯﾁ法の評価
特定のﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ療法の検討（ｽﾌﾟﾚｰ&ｽﾄﾚｯﾁ法,ﾄﾘｶﾞｰﾎﾟｲﾝﾄ注射,温湿布など）
ｽﾄﾚｯﾁ運動の強化
全身運動の強化
投与薬物の減量
理学療法の評価
行動療法の評価
ｽﾌﾟﾘﾝﾄ調節（必要ならば）

第５週
これまで同様にｾﾙﾌｹｱｰを徹底して、良い行動を認知させ、悪い行動を回避させる

第６週
客観的な、そして主観的な方法での患者の再評価（痛みの評価に加えて、生活態度、日常活動、薬物からの離脱、仕事への復帰状況などを考慮）

客観的再評価：
下顎と頚椎の運動範囲 
姿勢
日常活動
薬物からの離脱

主観的再評価：
ﾋﾞｼﾞｭｱﾙ・ｱﾅﾛｸﾞ・ｽｹｰﾙ（VAS）
マギル疼痛質問表

疼痛日記の再評価
さらなる治療が必要ならば患者と一緒に治療計画の立案
理学療法の再評価
行動療法の再評価
ｽﾌﾟﾘﾝﾄ調整（必要ならば）


*. Graff-Radford SB. Orofacial pain:Assessment and management. In Pain 1999-An updated review, Refresher course syllabus. IASP press, Seattle, 1999:203-216.